Long Covid Behandlung
Long-Covid Behandlung mit Ketamin und rTMS Long Covid / Post Covid Syndrom ist eine Erkrankung, die mit Symptomen einhergeht, die nach einer Covid Infektion vorhanden
Was ist Psychotherapie?
Egal, ob psychodynamische Therapie oder Verhaltenstherapie: Psychotherapie ist Lernen. Wie lerne ich, mich anders zu verhalten? Wie kann ich Situationen von anderen Blickwinkeln aus betrachten? Wie lerne ich, meine Gefühle und Reaktionen besser zu verstehen? Alles ist Lernen! Was geschieht beim Lernen im Gehirn? Es werden neue Verbindungen zwischen den Neuronen, den Nervenzellen, geschaffen. Je intensiver die neuen Erfahrungen, desto mehr neuronale Verbindungen entstehen. In unseren Praxen in Berlin und München, sowie in unserer Klinik auf Mallorca unterstützen unsere erfahrenen Therapeuten diesen Lernprozess durch Psychotherapie. Wir können an allen Standorten auch kurzfristige Termine anbieten.
Psychotherapie wie oft?
Wie oft sollte eine psychotherapeutische Behandlung stattfinden? Reicht Psychotherapie einmal die Woche?
Haben Sie schon mal eine neue Sprache erlernt? Wie lang benötigen Sie dazu, wenn Sie einmal pro Woche eine Stunde an der Volkshochschule haben? Sie werden die Sprache vermutlich nie wirklich erlernen! Wenn ein Patient mit Lähmungen an einem Arm nach einem Schlaganfall einmal pro Woche Physiotherapie bekommt: Wann wird er den Arm wieder bewegen können? Vermutlich nie!
Wenn Sie aber täglich mehrere Stunden Sprachunterricht haben erlernen Sie die Sprache in ihren Grundzügen innerhalb weniger Wochen. Und der Patient nach einem Schlaganfall kann bei täglichem Üben bald den Arm wieder etwas bewegen.
Lernen benötigt am Anfang einen intensiven Input! Mehrere Stunden täglich führen nicht nur dazu, dass man schneller lernt, sondern auch, dass man insgesamt weniger Unterrichtsstunden benötigt.
Wie bekomme ich einen Therapieplatz für Psychotherapie?
Für viele Patienten erst mal ein Luxusproblem: Bekomme ich überhaupt einen Therapieplatz? Vielmehr stellt sich die Frage, wie bekomme ich einen Therapieplatz?Leider besteht in Deutschland in den meisten Regionen eine deutliche Unterversorgung und Wartezeiten von mehreren Monaten sind oft die Regel. Aber warum?
Psychotherapie Wartezeiten
Zahlen der Bundespsychotherapeutenkammer:
- Wartezeit auf Sprechstunde: 5,7 Wochen
- Wartezeit auf Akutbehandlung: 3,1 Wochen
- Wartezeit auf Richtlinienpsychotherapie: Durchschnitt 19,9 Wochen
- Wartezeiten in den Privatpraxen Dr Scheib: höchstens einige Tage. Meist können wir noch in der selben Woche einen Termin anbieten!
Häufigkeit von Psychotherapie
Prof. Dr. Klaus Grawe schrieb schon 2004 in seinem Buch “Neuropsychotherapie” zu dem Thema wie oft Psychotherapie angewendet werden sollte:
“Was Intensität und Massierungen therapeutischer Einflüsse angeht wird man in der Psychotherapie vielleicht umdenken müssen….. Die Möglichkeit besteht, dass viele der heutigen therapeutischen Bemühungen, hartnäckiges Problemverhalten zu verändern, deshalb nicht zum Erfolg führen, weil die Einwirkungen zwar im Prinzip richtig, aber nicht intensiv und massiert genug sind”.
Siebzehn Jahre später, 2021, stellen Schleider, Dobias, Mullarkey und Ollendick in ihrem Aufsatz “Retiring, Rethinkung and Reconstructing the Norm of Once-Weekly Psychotherapy” die wissenschaftliche Grundlage für eine Psychotherapie einmal pro Woche in Frage und plädieren für einen individualisierten Ansatz, der insbesondere auch intensive Kurzpsychotherapien favorisiert.
Um die Jahrtausendwende begannen wir in unserer Klinik für Psychotherapie und Psychosomatische Medizin auf Mallorca mit dem Konzept einer individualisierten, intensiven Einzelpsychotherapie – in der Regel zwei Stunden täglich, Manchmal sogar noch mehr! Damit konnten wir die Therapiezeiten insgesamt deutlich reduzieren. Eine Therapie bei uns dauert in der Regel zwischen 10 Tagen und 3 Woche. Die Ausfallzeiten bei der Arbeit reduzierten sich gegenüber den gängigen mehrwöchigen stationären Behandlungen bei schwereren Erkrankungen. Und wir haben stabile Ergebnisse! Bei mehreren Nachuntersuchungen konnten wir feststellen, dass auch mehrere Jahre nach Therapieende die grosse Mehrzahl unserer Patienten deutlich gebessert ist und sich stabilisiert hat.
Auch bei Suchterkrankungen, bei denen wir die Wahl zwischen Abstinenz und kontrolliertem Konsum als Therapieziel freistellen, gehen Rückfälle in altes Verhalten deutlich zurück und es konnte entweder eine Abstinenz oder ein signifikant reduziertes Konsumverhalten erreicht werden. Bei Suchterkrankungen nutzen wir neuerdings auch die dissoziative Wirkung von Ketamin um das Suchtgedächtnis zu überschreiben. Damit gelingt es oft sogar, schwerste Kokain- oder Alkoholabhängikeit in kurzer Zeit zu durchbrechen.
Inzwischen haben wir unser Konzept der intensiven Psychotherapie um mehrere zusätzliche Module erweitert:
Ketamininfusionen fördern die Neuroplastizität und erhöhen damit die Lernfähigkeit. Schwer depressive Patienten, die vorher nicht von Psychotherapie profitieren konnten, sind auf einmal in der Lage sich in einen psychotherapeutischen Prozess einzulassen und Lebensveränderungen vorzunehmen.
Repetitive transkranielle Magnetstimulation wirkt deutlich antidepressiv und verbessert sogar bei dementen Patienten die Lern- und Merkfähigkeit.
Ähnlich wirkt Neurofeedback, mit dem sowohl Entspannung als auch Konzentrationsfähigkeit trainiert werden kann.
Und Bewegung im Rahmen einer individualisierten Sporttherapie reduziert nicht nur Ängste und Depression, sondern senkt auch den Blutdruck und verbessert die Immunabwehr.
Das alles ist wissenschaftlich fundiert. Es geht hier nicht um obskure Aussenseiterverfahren, sondern um evidenzbasierte Medizin auf dem aktuellen Stand der Wissenschaft. Zahllose medizinische Studien belegen dieses Vorgehen.
Veränderungen in der Psychotherapie geschehen langsam. Es gibt “Therapieschulen”, die ihre Existenz gegenüber anderen Schulen verteidigen und bei denen es weniger um wissenschaftlich belegte Effizienz als um traditionelle Vorstellungen geht. Dazu schreiben Grawe, Donati und Bernauer bereits 2001 in ihrem Buch “Psychotherapie im Wandel – von der Konfession zur Profession”: “Die Pflege und das Festhalten an Therapieschulen ist prinzipiell unvereinbar mit einem professionellen Selbstverständnis, das sich in erster Linie an der objektiven Qualität der eigenen Arbeitsleistung orientiert. Das ganze therapieschulbezogene Ausbidlungssystem auf dem Gebiet der Psychotherapie ist jedoch auf die Pflege von Therapieformen und nicht auf die Ergebnisqualität der Therapien bezogen, die die Therapeuten dann später durchführen.”
Und was würde geschehen, wenn man vermehrt nach unserem Konzept der intensiven Psychotherapie arbeiten würde? Kurztherapien, besonders multimodale Therapien unter dem Einsatz zusätlicher technischer oder pharkalologischer Unterstützung, reduzieren die Therapiedauer signifikant. Man benötigt zwar am Anfang vielleicht mehr Therapiestunden, insgesamt aber deutlich weniger. Das würde zu einem Mehr an Therapieplätzen führen. Damit würde sich die Wartezeit verringern, was wiederum zu weniger Chronifizierungen führen würde. Für nicht chronifizierte Verläufe benötigt man weniger Therapiestunden. Man könnte also mit weniger Geld und weniger Therapeuten mehr Menschen schneller helfen.
Leider ist das wohl eine Utopie. Bis wissenschaftliche Erkenntnisse sich in der breiten Versorgung umsetzen dauert leider manchmal mehrere Jahrzehnte. Das Team um Dr. Scheib bietet schon jetzt diese zukunftsweisende Behandlungsform an.
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