Terapia con ketamina
Terapia con ketamina per depressione, PTSD, dipendenza, trauma, disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi d’ansia.
La terapia con ketamina è stata usata con molto successo nel trattamento della depressione per diversi anni. E la ketamina è stata usata come anestetico in medicina per molti anni.
Studi scientifici e medici confermano l’efficacia della ketamina per varie malattie psicosomatiche. Usiamo con successo la ketamina nel trattamento della depressione grave e resistente alla terapia.
La ketamina può anche essere data per la depressione post-partum a causa del suo rapido metabolismo. Altri quadri clinici per i quali otteniamo buoni risultati con la nostra terapia a base di ketamina includono il disturbo post-traumatico da stress (PTSD), il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD), la dipendenza e l’assuefazione, i disturbi neurologici o i disturbi d’ansia. Gli studi privati del dottor Scheib sono specializzati in una combinazione unica di terapia a base di ketamina con ipnosi, psicoterapia e neuromodulazione, ottenendo successi rapidi e a lungo termine.
Che effetto ha la ketamina?
La ketamina migliora la neuroplasticità, il che significa che il cervello diventa più efficiente e si possono formare nuove connessioni neuronali.
A differenza di altri antidepressivi, la ketamina funziona immediatamente. L’effetto di solito si verifica durante la prima infusione e di solito raggiunge il suo massimo livello di effetto il giorno successivo. L’effetto dura per diversi periodi di tempo: da pochi giorni, a settimane, a mesi o anni. Una cosa è certa: i farmaci permanenti spesso non sono più necessari dopo la terapia con la ketamina.
La combinazione di infusioni di ketamina con altri metodi, come la psicoterapia, l’ipnosi o la stimolazione magnetica (rTMS), intensifica l’effetto della ketamina. Specialmente per le persone depresse che hanno avuto molti tentativi infruttuosi di terapia con una grande varietà di antidepressivi, la nostra terapia con la ketamina può portare una svolta. I pensieri suicidi in particolare spesso scompaiono dopo la prima infusione di ketamina. La ketamina è attualmente l’unica sostanza conosciuta che ha questo effetto. Tuttavia, diverse infusioni sono di solito necessarie per rendere la terapia efficace a lungo termine.
La modalità d’azione della ketamina contro la depressione e i pensieri suicidi non è ancora pienamente compresa. La ketamina agisce sul recettore NMDA. Tuttavia, l’effetto dura molto più a lungo di quanto la sostanza rimanga nel corpo. Dopo qualche ora, è già escreto. Ecco perché la terapia con ketamina è un’opzione per trattare la depressione postnatale anche nelle madri che allattano.
La ketamina non è più rilevabile nel corpo, ma l’effetto positivo rimane.
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Per quali quadri clinici è adatta un’infusione di ketamina?
Infusione di ketamina per la depressione
L’uso più noto della ketamina è per la depressione. Non importa se la depressione è endogena o reattiva. La ketamina può anche essere usata nelle malattie maniaco-depressive durante la fase depressiva. In combinazione con la rTMS e l’ipnosi e/o la psicoterapia, si ottiene un miglioramento nell’80-90% dei pazienti.
Infusione di ketamina per il dolore cronico
La ketamina ha anche un effetto positivo sul dolore cronico. Molti pazienti con dolore cronico sono anche depressi allo stesso tempo. Soprattutto i pazienti con fibromialgia beneficiano del trattamento. Sia l’ipnosi che la rTMS sono usate anche nella terapia del dolore. Le procedure si completano perfettamente.
Infusione di ketamina per le compulsioni
Le compulsioni, come il comportamento compulsivo o i pensieri ossessivi, di solito migliorano notevolmente con la ketamina. Soprattutto in questo caso, la combinazione con l’ipnosi e la psicoterapia è importante. A seconda del tipo di compulsione, può essere considerata anche una combinazione con l’addestramento all’esposizione in realtà virtuale.
Infusione di ketamina per il disturbo da stress post-traumatico
In certe condizioni, anche il disturbo post-traumatico da stress può beneficiare della terapia con la ketamina. In questo caso, però, è sempre necessario integrarlo in un contesto psicoterapeutico. Combiniamo la terapia di infusione con l’EMDR, un metodo di psicoterapia appositamente sviluppato per questo scopo, e, se necessario, anche con ipnosi, neurofeedback, rTMS e training di esposizione in realtà virtuale.
Infusione di ketamina per i disturbi da dipendenza
Nel contesto dei disturbi da dipendenza, il trattamento con infusioni di ketamina in combinazione con la terapia comportamentale e/o l’ipnosi può sovrascrivere la memoria della dipendenza. Studi recenti lo confermano soprattutto per il trattamento della dipendenza da alcol. Tuttavia, l’uso può anche essere indicato per l’abuso di altre sostanze, come la cocaina, così come per le dipendenze non da sostanze come la dipendenza dal gioco d’azzardo. Questo è sempre fatto in combinazione con la psicoterapia e, se necessario, la rTMS.
Infusione di ketamina per i disturbi d'ansia
Per alcuni disturbi d’ansia, la terapia di infusione di ketamina in combinazione con la psicoterapia e l’ipnosi può portare un miglioramento rapido e significativo.
Questo di solito comporta diverse infusioni di ketamina a intervalli di uno o pochi giorni insieme al supporto ipnoterapeutico. Un ulteriore trattamento farmacologico non è quindi solitamente necessario.
Infusione di ketamina per i disturbi alimentari
In certi casi, sono anche possibili applicazioni per i disturbi alimentari. Anche qui, la combinazione con la psicoterapia è un prerequisito indispensabile.
Infusione di ketamina per il burnout
Il burnout è una condizione di esaurimento emotivo, depersonalizzazione e crescente inefficienza professionale. Il burnout è spesso confuso con la depressione, perché molte persone con la sindrome da burnout mostrano anche chiari sintomi di depressione.
Per chi non è adatto il trattamento con la ketamina?
La ketamina è ben tollerata. Tuttavia, ci sono alcune condizioni che ne limitano l’uso:
- I pazienti che soffrono di allucinazioni come parte di una psicosi non devono essere trattati con la ketamina, poiché i sintomi psicotici possono essere intensificati.
- La ketamina causa un leggero aumento della pressione sanguigna e della pressione intraoculare. Pertanto, i pazienti con pressione alta o glaucoma devono prima essere regolati a valori di pressione normali o al massimo leggermente aumentati.
- I pazienti con malattia coronarica dovrebbero anche astenersi dal trattamento. Nelle forme più lievi di CHD, la terapia di infusione di ketamina può essere somministrata sotto una speciale supervisione dopo aver consultato l’internista o il cardiologo curante.
Pianificazione della terapia
La terapia con la ketamina inizia sempre con una dettagliata consultazione preliminare. Durante questa discussione, ci facciamo un’idea della vostra situazione personale. Sono importanti anche i risultati dei precedenti tentativi di trattamento, l’assunzione di farmaci e qualsiasi malattia esistente o precedente.
L’anamnesi dettagliata è completata da una diagnosi di test psicologici e da un EEG quantitativo, che fornisce informazioni sulla funzione cerebrale. Inoltre, c’è una visita medica con misurazione della pressione sanguigna, eventualmente anche ECG e misurazione HRV. A seconda dei sintomi, si può anche allestire un laboratorio mobile del sonno.
A differenza di molte altre cliniche, noi offriamo sempre infusioni di ketamina in combinazione con procedure complementari. Quali procedure aggiuntive vengono utilizzate nella terapia personale dipende dal quadro clinico e dai risultati attuali. Il nostro obiettivo è assicurare il successo a lungo termine della vostra terapia.
Procedura di un’infusione di ketamina
La terapia a base di ketamina può avvenire su base ambulatoriale o stazionaria. Questo dipende dalle circostanze personali del paziente. Durante l’infusione di ketamina, che dura circa 40 minuti, il paziente giace rilassato su un lettino. La ketamina viene somministrata lentamente e in piccole quantità attraverso una cannula venosa come soluzione per infusione. Il vostro terapeuta vi supervisionerà durante tutto il tempo, in modo che l’infusione possa essere adattata ai vostri bisogni personali in qualsiasi momento.
Durante l’infusione, è possibile sentirsi leggermente inebriati, simile alla sensazione che si prova dopo un maggiore consumo di alcol. Può succedere che improvvisamente si ricordino eventi che erano stati dimenticati. Sono possibili anche sogni o lievi allucinazioni. Se non vi sentite bene o se sorgono sensazioni spiacevoli, queste possono essere immediatamente frenate riducendo la velocità dell’infusione.
Durata della terapia con ketamina
Per alcuni pazienti, una singola infusione di ketamina è sufficiente per ottenere un effetto duraturo. Come regola, tuttavia, somministriamo da tre a un massimo di otto infusioni, ciascuna a intervalli di uno o due giorni. Anche le procedure terapeutiche di accompagnamento hanno luogo durante questo periodo. Durante il soggiorno nella nostra clinica a Maiorca, i pazienti possono di solito lasciarci di nuovo dopo circa 10 giorni a due settimane di terapia intensiva, a seconda del quadro clinico e la gravità delle menomazioni, così come i moduli di terapia utilizzati.
Nei nostri studi in Germania, la terapia può durare più a lungo.
Alla fine del trattamento, c’è una discussione finale e un nuovo test psicologico.
In questo momento, pianifichiamo anche insieme se e come qualsiasi ulteriore trattamento può o deve avere luogo. In linea di principio, c’è sempre la possibilità di tornare da noi per brevi soggiorni dopo settimane o mesi nell’ambito di una terapia frazionata per mantenere stabile il successo del trattamento. Ora è anche possibile continuare la terapia in Germania. Nei nostri ambulatori di Berlino e Monaco, vengono offerte altre terapie.
Tuttavia, la maggior parte dei nostri pazienti sono ancora così stabili anni dopo la terapia che non sono necessari ulteriori trattamenti.
Terapie complementari
La ketamina migliora la neuroplasticità, il che significa che il cervello diventa più efficiente e si possono sviluppare nuove connessioni neuronali. Questo è il prerequisito ideale per una psicoterapia intensiva.
Quando si combina la terapia con ketamina con l’ipnosi (pacchetto ketamina-ipnosi), si tiene prima un colloquio preliminare con l’ipnoterapeuta, che poi accompagna l’infusione e continua il processo terapeutico anche dopo la fine dell’infusione. C’è un’attenzione speciale all’integrazione dell’esperienza straordinaria. Si dovrebbe stimare da due a tre ore per un tale trattamento.
Terapia comportamentale: dipendenza e disturbi d'ansia
Nel trattamento dei disturbi da dipendenza, la migliorata capacità di apprendimento del cervello attraverso la ketamina viene usata per sovrascrivere la memoria della dipendenza o per indurre confronti con situazioni ansiogene – a volte nella realtà virtuale. Di solito lavoriamo con una doppia lezione al giorno ad un intervallo di tempo dalle infusioni di ketamina.
EMDR: Conseguenze del trauma e disturbi da dipendenza
L’EMDR è un metodo particolarmente utilizzato nel trattamento del trauma e della dipendenza. In un ambiente sicuro, ai pazienti viene chiesto di ricordare certe situazioni, il cui contenuto emotivo può essere modificato da rapidi movimenti oculari. Il metodo ha un’eccellente base scientifica ed è considerato una procedura standard nel trattamento dei disturbi da stress post-traumatico, con miglioramenti significativi che di solito si verificano dopo poche sedute. L’EMDR è ora usato anche per trattare la dipendenza, la depressione e i disturbi d’ansia. Anche in questa procedura, il miglioramento della neuroplasticità dovuto alla ketamina porta a dei benefici. Attualmente offriamo solo EMDR nella nostra clinica di Mallorca.
Stimolazione magnetica (rTMS): depressione e compulsioni gravi
La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) utilizza campi magnetici forti e pulsanti per stimolare o smorzare l’attività di aree cerebrali disfunzionali. È esplicitamente indicato come un’opzione terapeutica nelle linee guida mediche in Germania e negli Stati Uniti. Questo migliora anche la neuroplasticità, per cui la combinazione con la psicoterapia è una buona idea. La combinazione aggiuntiva con la ketamina può portare ulteriori benefici nei casi di depressione grave e compulsioni, così come nei disturbi da dipendenza.
Psicoterapia
Una componente centrale dei nostri trattamenti è la psicoterapia per i pazienti con disturbi psicologici e psicosomatici. I pazienti imparano a cambiare i loro comportamenti e atteggiamenti e a trovare nuove strade attraverso la psicoterapia.
Nella psicoterapia psicodinamica o basata sulla psicologia del profondo, i conflitti inconsci sono scoperti e lavorati nella relazione con il terapeuta. Si basa sulla psicoanalisi e sui suoi ulteriori sviluppi. Si tratta quindi di lavorare attraverso le esperienze e gli sviluppi della nostra vita che portano a problemi nel presente.
Neuromodulazione
La neuromodulazione con neurofeedback e biofeedback può avere un effetto più intenso e duraturo in combinazione con infusioni di ketamina.
Nel neurofeedback, le onde cerebrali devianti sono allenate e modificate attraverso il condizionamento operante fino a quando i disturbi del paziente si riducono.
Nel biofeedback, i cambiamenti nello stato di tensione del paziente sono resi visibili e udibili ricavando parametri fisiologici come la tensione muscolare. Attualmente offriamo neurofeedback e biofeedback nella nostra clinica di Mallorca.
Non tutte le terapie possono essere offerte in tutte le nostre sedi al momento. Contattateci per ulteriori informazioni.
Se i nostri pazienti sono già in psicoterapia, discuteremo i loro progressi con il loro terapeuta.
Per i pazienti traumatizzati, i nostri partner di cooperazione Frauke Nees e Jörg Böttcher si uniscono a noi. Per i bambini e gli adolescenti, Bibi Zazai.
F.A.Q. Terapia con ketamina
Domande frequenti sulla nostra terapia a base di ketamina
Per i pazienti assicurati privatamente, a seconda del contratto, il trattamento è solitamente coperto. Per i pazienti con un’assicurazione sanitaria obbligatoria, è spesso una decisione caso per caso. Se una depressione è già stata trattata diverse volte senza successo, si parla di depressione resistente alla terapia. In questo caso, le possibilità che i costi siano coperti o almeno un contributo alle spese sono buone.
Attualmente siamo l’unico centro in Europa dove la terapia con ketamina, la rTMS e la psicoterapia intensiva sono offerte simultaneamente.
La ketamina è in realtà anche usata nella scena della droga – ma in un dosaggio molto più alto e non come infusione continua, ma come dose singola. In questo dosaggio, la profondità della trance non può essere controllata. L’uso continuo di dosi elevate può portare a infezioni croniche della vescica.
Non c’è potenziale di dipendenza al dosaggio usato per il trattamento della depressione e di altre condizioni.
La ketamina è un farmaco autorizzato dal 1970. Quando viene usato per il trattamento della depressione, delle compulsioni, ecc. è un cosiddetto trattamento “off label”. Queste terapie sono comuni e legali, ma non sono sempre coperte dall’assicurazione sanitaria.
Qual è il beneficio dell’esketamina spray nasale Spravato?
Per ottenere un effetto antidepressivo, una certa concentrazione sierica di ketamina deve essere presente per un certo tempo.
Con la somministrazione endovenosa, questa concentrazione è garantita fin dall’inizio. Con la somministrazione intranasale, si deve somministrare una dose molto alta, poiché la ketamina viene scomposta molto rapidamente. Questa dose elevata porta a effetti collaterali più frequenti e i pazienti devono essere seguiti per un periodo di tempo più lungo. Inoltre, il rischio di sviluppare dipendenza è maggiore con una concentrazione sierica in rapido aumento.
Spravato deve essere somministrato solo da personale medico. I pazienti devono essere osservati per almeno due ore dopo. Non è quindi uno spray che può essere somministrato a casa se necessario.
L’esketamina spray nasale è meno efficace come antidepressivo del racemo usato per le infusioni. Questo è dimostrato nello studio di Bahji, Vazqeez, Zarate (2021).
Ma l’esketamina era brevettabile per il produttore. La chetamina racemica è sul mercato dal 1970 e quindi non è più brevettabile. Il costo del farmaco racemate è più economico dell’esketamine.
L’unico vantaggio dell’esketamina spray è quindi che non si deve forare nessuna vena. Gli effetti collaterali sono più frequenti e i pazienti devono essere osservati per almeno lo stesso tempo che dopo un’infusione.
Avete altre domande?
Se siete interessati al trattamento per voi stessi o per un parente, o se siete un medico di riferimento e volete ulteriori informazioni, saremo felici di rispondere alle vostre domande. Basta scriverci o chiamare: 0049 30 63428891
