Terapia con Ketamina
Terapia con ketamina para la depresión, el TEPT, adicción, trauma, trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos de ansiedad.
La terapia con ketamina se ha utilizado con mucho éxito en el tratamiento de la depresión durante varios años.
La ketamina, originalmente un anestésico, ayuda incluso a los síntomas de la depresión resistente al tratamiento. La ketamina también puede utilizarse para la depresión posparto debido a su rápido metabolismo. Otras afecciones en las que la terapia con ketamina puede dar buenos resultados son el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Las consultas privadas del Dr. Scheib se especializan en una combinación única de la terapia con ketamina con otras terapias en todo el mundo, logrando un éxito rápido y a largo plazo.
¿Qué efecto tiene la ketamina?
La ketamina actual en el cerebro humano. Ketamina mejora la neuroplasticidad, lo que significa que el cerebro se vuelve más eficiente, se pueden formar nuevas conexiones neuronales.
La ketamina, a diferencia de otros antidepresivos, funciona inmediatamente. El efecto suele producirse durante la primera infusión y suele alcanzar su máximo nivel de eficacia al día siguiente. El efecto dura más o menos tiempo: Desde unos días, hasta semanas, meses o años. La medicación a largo plazo ya no suele ser necesaria después de la terapia con ketamina.
La combinación de infusiones de ketamina con otros procedimientos, como la psicoterapia, la hipnosis o la estimulación magnética (EMTr), potencia el efecto de la ketamina. Especialmente para las personas depresivas que han tenido muchos intentos infructuosos de terapia con una amplia variedad de antidepresivos, nuestra terapia con ketamina puede suponer un gran avance. Los pensamientos suicidas, en particular, suelen desaparecer tras la primera infusión de ketamina. La ketamina es actualmente la única sustancia conocida que tiene este efecto. Sin embargo, suelen ser necesarias varias infusiones para que la terapia sea eficaz a largo plazo.
El modo de acción de la ketamina contra la depresión y los pensamientos suicidas aún no se conoce del todo. La ketamina actúa en el receptor NMDA. Sin embargo, el efecto dura mucho más tiempo del que la sustancia permanece en el cuerpo. Al cabo de unas horas ya se excreta. Por ello, la terapia con ketamina es una opción para tratar la depresión postnatal incluso en madres lactantes.
La ketamina ya no es detectable en el cuerpo, pero el efecto positivo se mantiene.
Indicaciónes para infusiones de Ketamina
Infusiones de Ketamina contra depresión
El uso de la ketamina para la depresión es el más conocido. No importa si la depresión es endógena o reactiva. La ketamina también puede utilizarse en los trastornos maníaco-depresivos durante la fase depresiva. En combinación con la EMTr y la hipnosis y/o la psicoterapia, se consigue una mejora en el 80 al 90% de los pacientes.
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Infusión de ketamina para el dolor crónico
La ketamina también tiene un efecto positivo sobre el dolor crónico. Muchos pacientes con dolor crónico están también deprimidos al mismo tiempo. Especialmente los pacientes con fibromialgia se benefician del tratamiento. Tanto la hipnosis como la EMTr se utilizan también en la terapia del dolor. Los procedimientos se complementan perfectamente.
Infusión de ketamina para las compulsiones
Las compulsiones, como los actos obsesivos o los pensamientos obsesivos, suelen mejorar significativamente con la ketamina. Especialmente aquí, la combinación con la hipnosis y la psicoterapia es importante. Dependiendo del tipo de compulsión, también se puede considerar una combinación con el entrenamiento de exposición en realidad virtual.
Infusión de ketamina para el trastorno de estrés postraumático
En determinadas condiciones, los trastornos de estrés postraumático también pueden beneficiarse de la terapia con ketamina. En este caso, sin embargo, la integración en un entorno psicoterapéutico es siempre necesaria. Combinamos la terapia de infusión con EMDR, un método de psicoterapia especialmente desarrollado, y, si es necesario, con hipnosis, neurofeedback, rTMS y entrenamiento de exposición en realidad virtual.
Infusión de ketamina para addiciones
En el contexto de los trastornos adictivos, el tratamiento con infusiones de ketamina en combinación con terapia conductual y/o hipnosis puede sobrescribir la memoria de la adicción. Estudios recientes lo confirman, especialmente para el tratamiento de la dependencia del alcohol. Sin embargo, su uso también puede estar indicado para el abuso de otras sustancias, como la cocaína, así como para las adicciones sin sustancias, como la adicción al juego, siempre en combinación con la psicoterapia y, si es necesario, la EMTr adicional.
Infusión de ketamina para los trastornos de ansiedad
Para algunos trastornos de ansiedad, la terapia de infusión de ketamina en combinación con la psicoterapia y la hipnosis puede aportar una mejora rápida y significativa.
Esto suele implicar varias infusiones de ketamina a intervalos de uno o varios días, junto con apoyo hipnoterapéutico. En ese caso, no suele ser necesario un tratamiento farmacológico adicional.
Ketamin contra trastornos alimentarios
En algunos casos, también es posible la aplicación para los trastornos alimentarios. También en este caso, la combinación con la psicoterapia es un requisito indispensable.
Infusiones de Ketamina contra Burnout
El burnout es un estado de agotamiento emocional, despersonalización y creciente ineficacia profesional. El burnout se confunde a menudo con la depresión y muchas personas con síndrome de burnout también muestran claros síntomas de depresión.
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¿Para quién no es adecuado el tratamiento con ketamina?
La ketamina es bien tolerada. Sin embargo, hay ciertas condiciones que limitan su uso:
Los pacientes que sufren alucinaciones en el contexto de una psicosis no deben ser tratados con ketamina, ya que los síntomas psicóticos pueden intensificarse.
La ketamina provoca un ligero aumento de la presión arterial y de la presión intraocular. Por lo tanto, los pacientes con hipertensión o glaucoma deben ajustarse primero a niveles de presión normales o, como mucho, ligeramente elevados.
Los pacientes con enfermedad arterial coronaria también deben abstenerse del tratamiento. En las formas más leves de cardiopatía isquémica, la terapia de infusión de ketamina puede administrarse bajo supervisión especial tras consultar con el internista o el cardiólogo tratante.
Planificación de la terapia con ketamina
La terapia con ketamina siempre comienza con una discusión preliminar detallada. Durante esta conversación nos hacemos una idea de su situación personal. También son importantes los resultados de los intentos de tratamiento anteriores, su consumo de medicamentos y cualquier enfermedad existente o anterior.
La anamnesis detallada se complementa con un diagnóstico de pruebas psicológicas y un EEG cuantitativo, que proporciona información sobre la función cerebral. Además, se lleva a cabo un examen médico con medición de la presión arterial, posiblemente también ECG y medición de la VFC. En función de los síntomas, también se puede crear un laboratorio del sueño móvil.
A diferencia de muchas otras clínicas, siempre ofrecemos infusiones de ketamina en combinación con procedimientos complementarios. Los procedimientos adicionales que se utilizan en su terapia personal dependen del cuadro clínico y de los hallazgos actuales. Nuestro objetivo es garantizar el éxito a largo plazo de su terapia.
Procedimiento de una infusión de ketamina
La terapia con ketamina puede realizarse de forma ambulatoria o en régimen de hospitalización. Esto depende de las circunstancias personales del paciente. Durante la infusión de ketamina, que dura unos 40 minutos, el paciente se tumba relajado en una camilla. La ketamina se administra lentamente y en pequeñas cantidades a través de una cánula venosa como solución de infusión. Su terapeuta le supervisará durante todo el proceso, para que la infusión pueda ajustarse a sus necesidades personales en cualquier momento.
Durante la infusión, es posible sentir una ligera intoxicación, similar a la que se produce tras un mayor consumo de alcohol. Puede ocurrir que, de repente, recuerde acontecimientos que había olvidado. También son posibles los sueños o las alucinaciones leves. En caso de malestar o de sensaciones desagradables, éstas se pueden frenar inmediatamente reduciendo la velocidad de la infusión.
Duración del tratamiento con ketamina
Para algunos pacientes, una sola infusión de ketamina es suficiente para lograr un efecto duradero. Sin embargo, por regla general, administramos de tres a un máximo de ocho infusiones, cada una de ellas a intervalos de uno o dos días. Los procedimientos terapéuticos de acompañamiento también tienen lugar durante este tiempo. Dependiendo del cuadro clínico y de la gravedad de las deficiencias, así como de los módulos terapéuticos utilizados, los pacientes suelen poder volver a salir tras unos 10 días o dos semanas de terapia intensiva.
Al final del tratamiento se produce una discusión final y una nueva prueba psicológica.
En este momento también planificamos juntos si puede o debe realizarse un posible tratamiento posterior y cómo. En principio, siempre existe la posibilidad de volver a nosotros después de semanas o meses para realizar estancias cortas en el marco de una terapia fraccionada para mantener el éxito del tratamiento. Sin embargo, la mayoría de nuestros pacientes siguen tan estables años después de la terapia que no son necesarios más tratamientos.
Terapias complementarias
Hipnosis
La ketamina mejora la neuroplasticidad, lo que significa que el cerebro se vuelve más eficiente y pueden desarrollarse nuevas conexiones neuronales. Esta es la condición ideal para una psicoterapia intensiva.
Cuando se combina la terapia de ketamina con la hipnosis (paquete de ketamina-hipnosis), primero hay una discusión preliminar con el hipnoterapeuta, que luego acompaña la infusión y continúa el proceso terapéutico incluso después de que la infusión haya terminado. Se hace especial hincapié en la integración de la experiencia extraordinaria. Hay que calcular entre dos y tres horas para este tratamiento.
Terapia conductual: adicción y trastornos de ansiedad
En el tratamiento de los trastornos adictivos, la mejora de la capacidad de aprendizaje del cerebro gracias a la ketamina se utiliza para sobrescribir la memoria de la adicción o también para inducir enfrentamientos con situaciones de ansiedad, a veces en la realidad virtual. Por lo general, trabajamos con una lección doble por día en la distancia de tiempo a las infusiones de ketamina.
EMDR: Consecuencias del trauma y trastornos adictivos
El EMDR es un método que se utiliza sobre todo en el tratamiento de las consecuencias de los traumas y los trastornos adictivos. En un entorno seguro, se pide a los pacientes que recuerden determinadas situaciones, cuyo contenido emocional puede modificarse mediante movimientos oculares rápidos. El método tiene una excelente base científica y se considera un procedimiento estándar en el tratamiento de los trastornos de estrés postraumático, con mejoras significativas que suelen producirse tras unas pocas sesiones. La EMDR hoy en día se utiliza también para tratar la adicción, la depresión y los trastornos de ansiedad. También en este procedimiento, la mejora de la neuroplasticidad debida a la ketamina conlleva ventajas.
Estimulación magnética (EMTr): depresión y compulsiones graves
En la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), la actividad de las áreas cerebrales disfuncionales se estimula o atenúa mediante campos magnéticos fuertes y pulsantes. En las directrices médicas de Alemania y EE.UU. figura explícitamente como opción terapéutica. La neuroplasticidad también mejora en este proceso, por lo que la combinación con la psicoterapia es una buena idea. La combinación adicional con ketamina puede aportar beneficios adicionales en casos de depresión grave y compulsiones, así como en trastornos adictivos.
Todos los procedimientos que se pueden utilizar en nuestra terapia:
- Infusiones de ketamina
- Hipnoterapia con ketamina
- Hipnosis / Hipnoterapia
- Terapia conductual, también en realidad virtual
- Terapia de trauma EMDR (Eye movement desensitization and reprocessing)
- Psicoterapia psicodinámica
- Neurofeedback
- Biorretroalimentación de la VFC y biorretroalimentación periférica
- Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr)
- Estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS)
- Entrenamiento autógeno, relajación muscular progresiva, yoga
- Terapia deportiva
Si nuestros pacientes ya están sometidos a psicoterapia, intercambiamos información con sus terapeutas sobre el curso respectivo del tratamiento.
F.A.Q.
Preguntas frequentes sobre la Ketamina
De hecho, la ketamina también se utiliza en la escena de las drogas, pero en una dosis mucho mayor y no como infusión continua, sino como dosis única. En esta dosis la profundidad del trance no es controlable. El uso continuado de dosis elevadas puede provocar infecciones crónicas de la vejiga.
No hay potencial de dependencia para la dosis utilizada para el tratamiento de la depresión y otros trastornos.
La ketamina es un fármaco aprobado desde 1970. Cuando se utiliza para el tratamiento de la depresión, las compulsiones, etc., es un tratamiento denominado «off label». Estas terapias son comunes y legales, pero no siempre están cubiertas por el seguro médico.
¿Cuál es el beneficio de Esketamine spray nasal Spravato?
Para lograr un efecto antidepresivo, debe haber una determinada concentración sérica de ketamina durante un tiempo determinado.
Con la administración intravenosa, esta concentración está garantizada desde el principio. Con la administración intranasal, debe administrarse una dosis muy alta, ya que la ketamina se descompone muy rápidamente. Esta dosis elevada provoca efectos secundarios más frecuentes y los pacientes tienen que ser seguidos durante más tiempo. Además, el riesgo de desarrollar una dependencia es mayor cuando la concentración sérica aumenta rápidamente.
Spravato sólo debe ser administrado por personal médico. Los pacientes deben ser observados durante al menos dos horas después. Por lo tanto, no es un spray que pueda administrarse en casa si es necesario.
El spray nasal de esketamina es menos eficaz como antidepresivo que el racemato utilizado para las infusiones. Así lo demuestra el estudio de Bahji, Vazqeez, Zarate (2021).
Pero la esketamina era patentable para el fabricante. La ketamina racémica está en el mercado desde 1970 y, por tanto, ya no es patentable. El coste del racemato es más barato que el de la esketamina.
La única ventaja del spray de esketamina es, por tanto, que no hay que pinchar ninguna vena. Los efectos secundarios son más frecuentes y los pacientes tienen que estar en observación durante al menos el mismo tiempo que después de una infusión.
