Disturbo post-traumatico da stress
Disturbo post-traumatico da stress – trattamento con ketamina, EMDR, biofeedback e rTMS
Trattiamo il disturbo post-traumatico da stress con la nostra terapia combinata con la ketamina. L’Istituto Dr. Scheib di Mallorca, sul cui modello sono stati fondati gli studi privati del Dr. Scheib a Monaco e a Berlino, è uno dei pionieri in Europa nel trattamento del Disturbo Post Traumatico da Stress (PTSD / PSTD).
Cos'è il disturbo post-traumatico da stress?
Il disturbo post-traumatico da stress (PTSD) si verifica quando una persona è esposta a una situazione più minacciosa del normale ed è incapace di agire. Allo stesso modo, il PTSD può svilupparsi anche quando si vedono accadere cose terribili ad altre persone e si deve assistere a questi eventi essendo impotenti. Situazioni tipiche sono incidenti, stupri, aggressioni, ma anche esperienze traumatizzanti durante o dopo operazioni e nel reparto di terapia intensiva in ospedale. Si presume che nell’Europa centrale quasi il 10% di tutte le persone sviluppino un tale disturbo nel corso della loro vita. I soldati, i vigili del fuoco, il personale dei servizi di soccorso, i medici di emergenza e i macchinisti ne sono particolarmente colpiti, ma e´ un disturbo che può colpire chiunque. È particolarmente grave quando le persone vengono ripetutamente traumatizzate, come durante la tortura o durante la fuga.
Trattamento del disturbo post traumatico da stress
Il PTSD può essere trattato abbastanza efficacemente con i mezzi ad oggi a disposizione. Il nucleo del trattamento è la psicoterapia specifica per il trauma, come l’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). In questo processo, il paziente impara a rivalutare e memorizzare il trauma e le intense emozioni associate, trovandosi in un luogo emotivamente sicuro. Per fare questo, si usano movimenti oculari mirati, come accade anche nel sonno REM, in cui entrambi gli emisferi cerebrali vengono attivati nella ricostruzione consapevole del ricordo, cosa che permette di rielaborare l´ esperienza traumatica vissuta in modo funzionale. L’EMDR è un metodo per il trattamento delle sequele del trauma che è stato classificato come efficace e raccomandato dall’OMS.
La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva ha dimostrato in molti studi di avere un effetto duraturo su tutti i sintomi del PTSD, ma soprattutto sulla depressione.
Anche la combinazione di neurofeedback e biofeedback HRV è risultata efficace. In particolare, lo stato vegetativo costantemente aumentato di eccitazione puo´ essere inibito e i disturbi del sonno possono essere migliorati.
Oltre alla psicoterapia, la terapia con flebo di ketamina si è dimostrata molto efficace. Il miglioramento della neuroplasticità che ne risulta, permette che sia la psicoterapia, incluso l’EMDR, che altri trattamenti come l´ipnosi abbiano un effetto più rapido e duraturo.
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F.A.Q. disturbo post traumatico da stress
Domande frequenti sulla PTSD
Sintomi tipici del PTSD:
- Disturbi del sonno
- Flashback
- Dolore cronico
- Depressione
- Disturbi d’ansia.
L’evento è di solito seguito da disturbi del sonno e incubi. Lo stato vegetativo di eccitazione è aumentato, possono svilupparsi ansia e depressione. Molti di coloro che ne sono colpiti cercano di combatterlo con l’alcol o altre sostanze che creano dipendenza. Spesso sorgono conflitti nei rapporti di coppia e nelle amicizie, le persone si sentono incomprese, rimangono da sole e sempre più tendenti al suicidio. Alcuni sviluppano anche una sofferenza cronica difficile da trattare. Dietro molte tossicodipendenze o sindromi da dolore cronico si nasconde un disturbo post-traumatico da stress non adeguatamente trattato.
Sfortunatamente, la causa del trauma non è sempre riconosciuta o riconoscibile a livello consapevole, il che può spesso portare che suoni o stimoli esterni improvvisi (per es. Tuoni, Spari, Sirene etrc..) che hanno un rumore/colore /odore simile a caratteristiche presenti durante la situazione traumatica vissuta, attivino improvvisamente il ricordo e quindi riiattivino lo stato di forte stress avuto durante l´esposizione alla situazione traumatica.
Per i pazienti con assicurazione in Germania:
Per i pazienti con un’assicurazione privata – a seconda del contratto – il trattamento è solitamente coperto. Per i pazienti con assicurazione legale, è spesso una decisione caso per caso. Se una depressione è già stata trattata più volte senza successo, si parla di depressione resistente alla terapia. In questo caso, le possibilità che i costi siano coperti o almeno un contributo alle spese sono buone.
Attualmente siamo l’unico centro in Europa dove la terapia con ketamina, la rTMS e la psicoterapia intensiva sono offerte simultaneamente.
La ketamina è in realtà anche usata nella scena della droga – ma in un dosaggio molto più alto e non come infusione continua, ma come dose singola. A questo dosaggio, la profondità della trance non può essere controllata. L’uso continuo di dosi elevate può portare a infezioni croniche della vescica.
Non c’è potenziale di dipendenza al dosaggio utilizzato per il trattamento della depressione e di altri disturbi.
La ketamina è un medicinale autorizzato in Germania dal 1970. Il suo uso per il trattamento della depressione, delle compulsioni, ecc. è un cosiddetto trattamento “off label”. Queste terapie sono comuni e legali, ma non sono sempre coperte dall’assicurazione sanitaria.
Qual è il beneficio dell’esketamina spray nasale Spravato?
Per ottenere un effetto antidepressivo, una certa concentrazione sierica di ketamina deve essere presente per un certo tempo.
Con la somministrazione endovenosa, questa concentrazione è garantita fin dall’inizio. Con la somministrazione intranasale, deve essere somministrata una dose molto alta, poiché la ketamina viene scomposta molto rapidamente. Questa dose elevata porta a effetti collaterali più frequenti e i pazienti devono essere seguiti per un periodo di tempo più lungo. Inoltre, il rischio di sviluppare dipendenza è maggiore con una concentrazione sierica in rapido aumento.
Spravato deve essere somministrato solo da personale medico. I pazienti devono essere osservati per almeno due ore dopo. Non è quindi uno spray che può essere somministrato a casa se necessario.
L’esketamina spray nasale è meno efficace come antidepressivo del racemo usato per le infusioni. Questo è dimostrato nello studio di Bahji, Vazqeez, Zarate (2021).
Ma l’esketamina era brevettabile per il produttore. La chetamina racemica è sul mercato dal 1970 e quindi non è più brevettabile. Il costo del farmaco racemate è più economico dell’esketamine.
L’unico vantaggio dell’esketamina spray è quindi che non si deve forare nessuna vena. Gli effetti collaterali sono più frequenti e i pazienti devono essere osservati per almeno lo stesso tempo che dopo un’infusione.
