Migraña: tratamiento sin medicamentos
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En nuestra antigua consulta de Múnich, nuestra terapeuta Chiara Rolle y su equipo han desarollado un tratamiento sostenible de la migraña con una combinación de infusiones de ketamina, terapia conductual, técnicas de relajación y neurofeedback / biorretroalimentación.
Migraña: síntomas
Las migrañas, a diferencia de los dolores de cabeza normales, suelen producirse de forma muy intensa y repentina a intervalos periódicos, a menudo en un solo lado de la cabeza. La calidad de vida de los afectados se ve gravemente afectada, ya que a menudo hay otros síntomas además de los fuertes dolores de cabeza:
- Náuseas
- Vómitos
- Sensibilidad a la luz
- Sensibilidad al ruido
- Síntomas de aura, por ejemplo, alteraciones visuales
Tratamiento de la migraña en la consulta de Múnich
Una mujer de 64 años, también médico, acudió a nuestra consulta de Múnich por migraña crónica grave y depresión reactiva. La paciente sufría ataques de migraña hasta 200 días al año. Su calidad de vida era tan limitada que tuvo que jubilarse anticipadamente a causa de la migraña.
Dijo que hacer frente a la vida cotidiana era muy difícil y sólo era posible con el apoyo de su pareja: «Un ataque de migraña puede durar hasta 3 días, tengo que tumbarme en la cama y no puedo hacer nada. Una vida así ya no tiene sentido».
Ningún tratamiento farmacológico había aportado una mejora satisfactoria hasta el momento.
Se indicó un tratamiento combinado con infusiones de ketamina, entrenamiento de neurorretroalimentación SCP y terapia cognitivo-conductual (Según recientes meta-análisis, la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede reducir significativamente la actividad, la intensidad, la frecuencia y la duración de las cefaleas crónicas. El Consorcio de Cefaleas de los Estados Unidos recomienda la KVT con clase de evidencia A).
Directrices S1 para el tratamiento de la migraña – 2020
«Las técnicas de manejo psicológico del dolor (manejo del dolor, manejo del estrés, técnicas de relajación) deben utilizarse en pacientes con migraña de alta frecuencia y reducción significativa de la calidad de vida»
«La terapia cognitivo-conductual (TCC) incluye estrategias de tratamiento cognitivo-conductual que están esencialmente diseñadas para mejorar las creencias de autoeficacia y control del paciente»
«La terapia de biorretroalimentación muestra una alta eficacia en la profilaxis de la migraña y puede utilizarse como alternativa a la profilaxis con medicamentos»
Tratamiento de la migraña
Realizamos un tratamiento intensivo de la migraña adaptado individualmente:
- 6 infusiones de ketamina (3 por semana).
- 40 sesiones de entrenamiento de neurofeedback SCP
- 20 sesiones paralelas de terapia cognitivo-conductual
La terapia con ketamina tiene un efecto estabilizador del estado de ánimo y de alivio del dolor, favorece el rendimiento cognitivo y mejora la neuroplasticidad, es decir, la formación de nuevas conexiones neuronales en el cerebro. Las infusiones de ketamina permiten que la psicoterapia tenga un efecto más rápido y, sobre todo, más duradero. La eficacia en el tratamiento de la depresión se ha demostrado sin lugar a dudas durante muchos años y en varios estudios.
Ya durante la primera semana de tratamiento y después de 3 infusiones de ketamina, el paciente informó de que no había tenido ningún nuevo ataque de migraña. El paciente era capaz de concentrarse mejor y era psicológicamente más resistente.
Desde el punto de vista psicoterapéutico, se trabajó intensamente en el tema de la gestión del estrés. La gestión del estrés es importante en el tratamiento de las enfermedades mentales. La mayoría de los pacientes con enfermedades mentales no pueden hacer frente al estrés.
En la terapia, se identifican los factores de estrés y el paciente aprende a lidiar con ellos. El aumento de la tolerancia al estrés permite gestionar las emociones disfuncionales.
En el tratamiento de la depresión y la ansiedad, hay que reconocer los desencadenantes internos del estrés (pensamientos ansiosos, autocrítica). Cuando el paciente aprende a enfrentarse a la situación de forma diferente, los síntomas de la depresión o el trastorno de ansiedad también se alivian.
En el tratamiento de los trastornos alimentarios, se identifican los factores de estrés que conducen a un comportamiento alimentario disfuncional. También en este caso es necesario aprender a lidiar con ellos.
La gestión del estrés es también un punto terapéutico muy importante en el tratamiento de la esquizofrenia, los trastornos de la personalidad, etc., de hecho en todas las enfermedades mentales.
En el tratamiento de la migraña, hay que bajar la tensión interior. Las crisis de migraña pueden prevenirse aprendiendo a afrontar mejor los factores de estrés.
Así que, junto con la paciente, analizamos cómo se puede reducir el estrés cotidiano y cómo puede aprender a manejarlo mejor. Juntos pudimos identificar qué comportamientos y pensamientos disfuncionales exacerban el estrés percibido.
Otras opciones en el tratamiento de la migraña
Mejorar la autoconciencia mediante técnicas de atención plena, reconocer los síntomas de estrés físico y practicar técnicas de relajación (como la RMP) fue otra parte importante del tratamiento de la migraña: relajar regularmente el cuerpo y la mente promueve el bienestar y puede aumentar la tolerancia al dolor. El requisito previo para ello es que los pacientes integren la técnica aprendida en su rutina diaria.
La biorretroalimentación (entrenamiento de neuro-retroalimentación SCP) también se utiliza con éxito en el tratamiento de la migraña.
Después de 30 sesiones, el paciente mostró claramente los resultados del entrenamiento. Fue capaz de cambiar y controlar la «activación» y «desactivación» de su actividad cerebral mucho mejor y dijo sentirse mucho más relajada. Durante las 7 semanas de entrenamiento de neurofeedback con CPS, con 2 a 3 sesiones por semana, informó de que sólo había tenido 2 ataques de migraña. Recomendamos al menos entre 30 y 40 sesiones de entrenamiento de CPS para el tratamiento de la migraña crónica.
>>>¿Qué es el entrenamiento en neurofeedback del SCP?
6 meses después de finalizar el tratamiento, el paciente se declaró muy satisfecho. Se benefició mucho de nuestro tratamiento combinado contra la migraña, el efecto de la terapia fue muy sostenible. Practicando regularmente las técnicas terapéuticas que aprendió, fue capaz de gestionar mucho mejor su estrés y sólo tuvo 3 ataques de migraña en 6 meses, la depresión había remitido completamente.
Si está interesado en el tratamiento de la migraña, podemos ayudarle. Estaremos encantados de responder personalmente a sus preguntas:
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